并非所有胆囊结石都需要手术，简单说来，大致有以下3种情形的胆囊结石需要手术北京地坛医院肝胆外科黄容海

     1、有明显临床症状的胆囊结石；

     2、无症状性单纯胆囊结石，但出现以下情况：

           ①陶瓷胆囊(即：胆囊壁高度增厚，无功能胆囊）因其胆囊癌发生率高达25％；

           ②胆囊结石超过2cm，因结石大于2cm的胆囊结石患者，其胆囊癌发生率明显升高；

           ③无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者；

     3、糖尿病患者合并胆囊结石；

     4、慢性胆囊炎并结石急性发作，经治疗症状、体征缓解后1~2周，积极手术；

     5、慢性胆囊炎并结石急性发作，经治疗症状、体征不缓解，胆囊壁易发生坏死、甚至胆囊穿孔形成腹膜炎，应尽早手术，超过24小时不宜作腹腔镜手术。

     6、胆源性胰腺炎：即因胆道结石引起的胰腺炎；或急性胰腺炎病人，临床考虑胆道结石是胰腺炎的加重因素之一。

如果不需要手术的胆囊，或者需要手术，但坚决不同意手术的患者需要注意一下生活习惯

胆囊结石的饮食注意事项：
       低脂肪：含脂肪多的食物可促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，脂肪多可能诱发胆囊疼痛。故需严格限制脂肪摄入量，主要应严格限制动物性脂肪，而植物油脂，可以适量选用。
　　  低胆固醇：过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，胆汁胆固醇浓度增高。食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏，鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。
       适量蛋白质：可以适量摄入蛋白质，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。
       碳水化物：应供给复合碳水化物为主的食物。
       供给丰富维生素：维生素Ａ有防止胆结石作用，有助于胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变的胆道修复，大量补充对胆道疾患恢复有利。其他维生素，如维生素Ｃ、维生素Ｅ、Ｂ族维生素也应充分供给。
       食物纤维：植物纤维能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用，且能刺激肠蠕动，有利通便，促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出，防止胆囊炎发作。可选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮；及香菇、木耳等有降低胆固醇作用的食物。
       多饮水：多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，每天以１０００～１５００ｍｌ为宜。
       少量多餐：少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆道分泌胆汁，保持胆道畅通，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病减缓和好转。
       禁忌的食物：刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎油炸；减少产气食物摄入，如牛奶（有个体差异）、洋葱、蒜苗、萝卜、黄豆等。注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。

以下两条需牢记

   第一：腹腔镜胆囊切除术已经是胆囊切除术的首选手术方式，只要有条件，首选腹腔镜手术

   第二：胆囊及胆道结石不同于泌尿系统结石，胆囊及胆道结石一般不用排石治疗，否则容易形成嵌顿，从而导致胆石症急性发作而行急诊手术。