长期静脉留置装置简介

 

必要性

•大量需要接受重复性输液治疗的病人

– 抗肿瘤全身化学治疗

– 镇痛治疗复旦大学附属中山医院疼痛科葛峰

– 抗生素治疗

– 消化道外营养

– 血液制品/血液衍生物输注

•重复穿刺和药物作用导致外周静脉不适于穿刺导致患者越来越多生理以及心理上的创伤，尤其对于儿童

 

（静脉炎）

 

目前主要的输液工具

头皮针

　

　　　套管留置针

　　　

　　　　　中心静脉导管（ＣＶＣ）

　　　　

　　　　　　　外周中心静脉导管（ＰＩＣＣ）

　　　　　

　　　　　　　　　

　　　　　　　　　皮下埋藏式输液港（ｐｏｒｔ）

 

 

PICC

  

特点

 

•

Picc是中心静脉导管

 

•是经外周插入的（头静脉或贵要静脉）

 

优点

 

•植入方便，床边完成

 

•相对低感染，留置时间6-12M

 

•费用适中，患者容易接受

缺点

•导管头端位置的异常

•潜在的菌血症：对护理的要求高

•影响美观，生活质量（QOL）差

•肥胖患者难以置管

 

  常规置管位置

PICC的护理

•每次使用前、后均须冲洗管道，使用后必须封管

•敷料和肝素帽一周更换一次

•每周冲洗管道一次

                   护士的工作量增加！

  

PORT

 

 

 

 

 

特点

 

•输液港: PORT

         可以应付熙来攘往的客货流

         宁静、祥和

优点

确切的CVC通道

高适应症

护理方便

抗感染，低并发症

美观，QOL高

缺点

 

费用相对昂贵

植入技术

植入技术

•静脉穿刺技术

•基本的外科技术

•DSA下的导管植入

•超声定位下的静脉

   

 

 

 

静脉植入技术

•外科途径(儿童)

•经皮穿刺途径：Seldinger法

                            改良的Seldinger法

                            Over-the-wire法

                            Braunule法

Seldinger法

 

OTW法

 

 

DSA和超声

•血管定位

•引导穿刺

•导管位置定位

•随访