杨骥
系统性红斑狼疮新的诊断标准(转载)
2014-2-21已阅读76次

2009 SLICC修改的ACR系统性红斑狼疮分类标准复旦大学附属中山医院皮肤科杨骥

临床标准
1.
急性或亚急性皮肤狼疮
2.
慢性皮肤狼疮
3.
口腔/鼻溃疡
4.
不留瘢痕的脱发
5.
炎症性滑膜炎,内科医生观察到的两个或两个以上关节肿胀或伴晨僵的关节触痛
6.
浆膜炎
7.
肾脏:用尿蛋白/肌酐比值(或24小时尿蛋白)算,至少500mg蛋白/24小时,或有红细胞管型
8.
神经系统:癜痫发作,精神病,多发性单神经炎,脊髓炎,外周或颅神经病变,脑炎(急性精神混乱状态
9.
溶血性贫血
10.
白细胞减少(至少一次< 4000/mm3 或淋巴细胞减少(至少一次< 1000/mm3
11.
至少一次血小板减少(<100,000/mm3)
免疫学标准
1.ANA
高于实验室参考值范围
2.
ds-DNA高于实验室参考值范围(ELISA法另外,用此法检测,需两次高于实验室参考值范围)
3.
sm阳性
4.
抗磷脂抗体
狼疮抗凝物阳性
梅毒血清学试验假阳性
抗心磷脂抗体-至少两倍正常值或中高滴度
b2 糖蛋白1阳性
5.
低补体
C3
C4
CH50
6.
在无溶血性贫血者,直接coombs试验阳性

患者如果满足下列条件至少一条,则归类于系统性红斑狼疮:1.有活检证实的狼疮肾炎,伴有ANA阳性或抗ds-DNA阳性;2.患者满足分类标准中的4条,其中包括至少一条临床标准和一条免疫学标准
在入选的患者中应用此标准,较ACR标准有更好的敏感性(94% vs. 86%),并与ACR标准有大致相同的特异性(92% vs. 93%),同时明显减少误分类(p=0.0082)


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