“根治”切除术能根治癌症吗？_医院在线

复旦大学附属中山医院普外科吴文川

前一个带引号的根治，属于医生的语言。而后一个根治，有时候说治愈，是属于患者对效果的期盼。在知网的学术百科中，“根治”（radical）的意思是对疾病的“彻底治疗”。而“根治切除术”来源于“radical resection”，意为：采用彻底治疗方式的切除手术，通常指切除瘤体、周围可能受侵的正常组织以及区域淋巴结。

手术结束了。家属的提心吊胆转为忐忑不安的时候，迎来了主刀医生。医生说顺利施行了“根治切除术”，家属心里的石头终于落地。其实，这个时候，医生所表达的和患者/家属所理解的是不尽相同的。医生常用的语言还包括“手术很成功”、“切得很干净”，外加威严、不容质疑的自信。这些祈祷中的言语，如期飘进家属耳朵，却在心里华丽丽地解读成“肿瘤已根除”。亲人挚友为此欢喜雀跃。是的，不幸中的万幸。能够顺利按照术前预定的方案完成手术，的确是成功治疗的第一步，也是要好效果的基石，当然是值得庆幸的。但是，在这里必须要提醒的是（虽然在现场你会舍不得当面残酷地提醒），不要以为手术——尽管称之为“根治切除术”，可以清除了所有的癌细胞，这是一个认识误区。他日一旦复发、转移，难免有些患者就会怪罪当时的手术其实并未成功，甚至会有受骗之感。

事实上，所谓的根治切除术，准确的理解，属于方法学上的概念。它规定了对于一个确定位置的癌，要采取什么样的手术方式、什么样的手术范围，才能把人力所能及的癌一网打尽。采取这样的“根治切除术”，是疗效的保证，但却远没有达到根本清除所有癌细胞的程度。

比如，对于位于胰腺体尾部的胰腺癌，根治切除术，除了要切除包括肿瘤在内的胰腺体尾部，还必须同时切除脾脏、清扫周围淋巴结，并保证所有的切缘都没有显微镜下的癌细胞残留。这样的“根治切除术”，就能保证将位于手术范围的肿瘤全部清除。但并不意味着可以把所有癌细胞都切除干净。因为除了极早期的原位癌之外，在循环血液里、各个脏器里都有潜伏着早已逃逸出手术范围的癌细胞。否则，施行“根治切除术”后的患者，就不需要任何放化疗，却可以保证不复发、不转移。