身体会告诉你得胃癌吗？
几乎所有的人都曾有过中上腹不适的经历，通常这是“胃病”在作怪。有时这种不适是由胃炎、胃溃疡引起，有时是胃运动或者功能障碍的一种表现的。一般而言，不适的背后没有重大的器质性病变。可惜的是，胃癌早期也往往无症状或者仅有上腹部不适的症状，与良性疾病表现相似，不易引起人们的重视，使得目前大多数患者错过了诊治胃癌的最佳时机，待到胃癌向身体发出明确的信号时已经到了疾病的进展期。相对于身体信号，体检更能发现胃癌。因此，在40岁以上的人群要提高健康意识，提倡定期体检，以期发现早期病变。当近期出现消化不良症状，或者症状变化，或者症状不缓解；出现吞咽困难，呕吐隔夜食物，呕血，黑便，贫血，腹部包块时，更要及时就医查明原因。复旦大学附属中山医院普外科沈振斌
验血能查出胃癌吗？
验血时除了常规生化检查外，还可以查肿瘤标志物。所谓肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高。应当指出的是肿瘤标志物升高并不意味着已经发生肿瘤，在一些正常人或者患有良性疾病的人群中也会升高。此外，多数胃癌患者的肿瘤标志物并不升高。因此单凭肿瘤标志物检测判断是否发生肿瘤是极为不可靠的。
怎样才能确诊胃癌？
临床上有多种方法用于胃癌的诊断，常用的方法包括：胃镜、胃肠钡餐X线造影、CT检查等。胃镜联合活检病理组织学检查是目前确诊胃癌的最佳方式。胃癌发生部位的胃黏膜会发生改变，表现为隆起或者凹陷，有时有溃疡形成。胃镜可以直观的观察胃内病变的形态，病理组织学检查能够观察细胞形态的变化，两者结合对胃癌的确诊率达98%以上。更重要的是，胃镜结合染色检查能更多的发现早期胃癌。目前有无痛胃镜项目可供选择，打一针，睡一觉，检查就完成了，丝毫不会感到痛苦。胃肠钡餐X线造影对于浸润型胃癌有独特的诊断价值，适合于不愿接受胃镜检查的患者。由于敏感性差，CT一般不用于发现和诊断胃癌。同样道理，B超也不用于诊断胃癌。
胃癌能治愈吗？
确诊胃癌后，要树立战胜胃癌的信心，经过合理正确的治疗，胃癌完全可能治愈。早期胃癌的治愈率达到90%以上，进展期胃癌亦有40～50%的5年存活率。所谓合理正确的治疗，是以手术治疗为主导的多学科综合治疗，治疗模式除传统手术外，还包括腹腔镜手术，内镜治疗，化疗，放疗，免疫治疗，中医药治疗等等。治疗的目的在于延长患者生存时间，提高生活质量。
胃癌非要手术治疗吗？
到目前为止，手术治疗仍是治愈胃癌的基石。离开了手术切除现有的肿瘤，任何其它治疗方式均不能治愈胃癌。当然，随着技术的进步，手术的方式也发生了巨大的变化。内镜治疗可以视为一种微创的手术治疗，适用于一小部分早期胃癌。在胃镜下将表浅的胃癌病灶切除同样可达到治愈的目的。腹腔镜手术对患者的打击也要明显小于常规开放手术，术后恢复明显加快。
所有的胃癌都适合手术吗？
并非所有的胃癌都适合手术。首先，手术能够切除的范围是有限的，通常局限于胃及胃周的临近脏器。对于有肝、肺、脑、盆腔等远处转移的胃癌，手术并不能切除所有的病灶。而仅切除胃内病灶在没有出血、梗阻、穿孔等并发症的患者中并未发现有任何的治疗价值。因此，有远处转移的患者更应该接受以化疗为主的治疗。其次，并非每个患者的身体状况均适合手术。现代医学发现年龄并非是制约手术的唯一因素，心功能不全，近期内发生过心梗，呼吸功能不全，咳痰无力，严重肝肾功能不全以及凝血障碍者均不适合手术。
胃癌能多次手术治疗吗？
进展期胃癌患者应接受胃癌根治术治疗，手术范围包括胃次全或全胃切除，胃周淋巴结清扫以及联合脏器切除。一般而言，一名患者接受胃癌根治性手术的机会只有一次。胃癌术后复发理论上虽可再次手术治疗，但成功的可能性很小。由于胃癌根治术比较复杂，操作难度大，不同术者间手术彻底性差异也较大，因此建议患者到专业胃癌治疗中心接受手术，能够提高术后生存率，减少手术并发症。
腹腔镜辅助胃癌根治术的优势何在？
腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像显示在专用监视器上，医生运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜辅助胃癌根治术多采用5孔操作法，上腹部仅需5cm的切口取标本，与传统胃癌根治术20cm的切口相比可以说是创面小，痛楚小的手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，是近年来发展迅速的一个手术项目。
胃癌手术有哪些风险？
胃癌手术复杂，解剖创面大，对患者打击较大。胃癌手术需处理大量血管，术中或者术后容易出血，有时需再次手术探查止血；胃癌手术后需重建消化道，吻合口瘘的风险不可避免，尤其是全胃切除术后食管空肠吻合口发生瘘的机会更大一些；剥离淋巴结过程中极易损伤胰腺造成术后胰漏，腹腔感染，再加上患者本身的因素，如肿瘤巨大侵犯周围脏器或者有严重的基础疾病等等更加大了手术的风险。西方发达国家的胃癌手术死亡率在4～10%左右，中山医院胃癌专业组的手术死亡率在1%以内，居于国际领先水平。
胃癌患者手术后生活中应注意哪些问题？
首先，面对疾病，患者及家属都应积极调整心态，要充满信心，积极配合治疗。胃癌术后要讲究饮食规律，少吃多餐，每日进餐6～8次，每次不宜过多。饮食上不必过多忌嘴，只要想吃，吃后无不适，都可适量的吃。鱼和蛋类的营养丰富，人体易于吸收，可适当增加在食谱中的比例。为争取早日康复，每日进食总量力争尽早达到术前的70%以上。手术后病人往往比较虚弱，元气不足，容易出汗，可以服用西洋参滋补。术后患者多会出现不同程度不同部位的腹痛，只要不是很严重，这是手术后的正常现象。术后一段时间排便规律可能出现异常，但应该每日有肛门排气，如不排气同时伴有腹痛腹胀应停止进食及时就诊。
胃癌手术后是否一定要化疗？
胃癌手术后是否化疗需根据胃癌的分期以及患者的身体状况来决定。早期胃癌手术治疗后的治愈率极高，一般不需要接受化疗。进展期胃癌患者接受术前或者术后化疗，能够提高总体生存率。如肿瘤侵犯胃壁全层或者有淋巴结转移时推荐术后化疗。如存在胃癌复发高危因素（①分化程度差②淋巴管、血管、神经受侵③年龄小于50岁者④非进行D2根治术的患者），需与医生讨论后再做决定。化疗时机一般选择在术后1个月左右，患者没有或仅有轻度不适症状，进食良好，能够正常活动。
化疗有哪些副作用？
化疗后常见的副作用为呕吐、食欲不振、乏力、腹泻、注射药物部位疼痛以及白细胞低下等等，通常胃癌化疗药物不会引起严重脱发。对于胃癌患者而言，化疗呕吐反应较为明显，但是有经验的医生指导应用止吐药物，化疗的过程也可以变得很轻松。白细胞低下者可并发严重感染，将直接影响下一疗程化疗的顺利进行。因此化疗中应严密监测血常规，白细胞明显低下时可注射升白药物。
治疗胃癌有“好药”吗？
肿瘤治疗药物的发展是非常迅速的。与以往相比，胃癌治疗也有了更多的药物可供选择。新药疗效上与以往的老药相比或许有些提高，价格也往往不菲，提高的疗效并不与高昂的价格成正比。因此患者在接受医生的治疗方案时，要充分考虑自己的经济承受能力。
胃癌手术后是否要定期复查？
胃癌术后随访可以接受相应的指导，处理贫血等远期并发症，同时可以及时发现复发并予以相应的处理。通常在手术后2年内，每6个月来医院检查1次，2年后可以每年接受1次检查。检查的内容包括血液肿瘤标记物检测（CEA，CA199等）、CT、胃镜等项目。