耐药菌引起的医院感染严重影响医疗安全和患者安全，感染控制专家呼吁——

日期：2011-05-25 作者：施捷 来源：新民晚报复旦大学附属中山医院呼吸科胡必杰

 对在临床上使用的3类及其以上抗菌药物同时耐药的细菌，被称作“多重耐药菌”。感染控制专家、复旦大学附属中山医院胡必杰教授今天上午强调说，多重耐药菌引起的医院感染，已经严重影响到医疗安全和患者安全。
    
医院：耐药菌军团扩容
    
    有关监测数据显示，医院内检出的金黄色葡萄球菌对新青霉素和头孢菌素的耐药率高达70%，大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌对第三代头孢菌素的耐药率超过50%，对氟喹诺酮耐药的大肠杆菌约70%，不少重症监护病房分离的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率超过60%。
    
    胡必杰教授是于今天在沪开幕的“第20次全国医院感染学术年会暨第7届上海国际医院感染控制论坛2011年联合会议”上发表上述观点的。他表示，近年来，多重耐药菌感染已成为延长住院时间、增加医疗费用和导致患者死亡的重要原因。他表示，耐药菌的增加应归咎于两方面，一是抗菌药的不合理使用，二是耐药细菌传播增加。
    
传播：以接触方式为主
    
    身为中华预防医学会医院感染控制分会主任委员和上海市院内感染质控中心主任，胡必杰特别谈到了如何有效控制耐药菌在医院内传播的问题。他认为，多重耐药菌主要以接触方式传播，遏制细菌耐药就必须从改变医务人员的日常行为开始，重视手卫生和环境清洁消毒，同时要减少患者之间设备共用。此外，他还提出必须加强抗菌药物的合理使用，如规范围术期抗菌药物预防性使用，使用时间应短于48小时；加强病原学检查，治疗性用药应尽量根据细菌培养结果而选择敏感的抗菌药物。
    
国外：筛查新入院患者
    
    在欧美等一些发达国家已开始实行对耐药菌的主动监测培养，即医院对新入院的重症患者进行筛查，如果患者被检出携带耐药菌，则将被隔离治疗。而目前在我国，只有大医院被动地对感染及抗菌药物治疗无效的患者进行细菌培养。
    
    卫生部今年已经或即将颁发一系列法规、标准和技术规范，提出了医疗机构控制多重耐药菌的方法，并将在全国范围内开展抗菌类药物临床应用专项整治行动。今天的会议以“紧急行动起来，全面应对多重耐药菌的挑战”为主题，吸引了全国各地2000余名从事医院感染管理、感染诊治以及感染防控相关领域的专业人士。  首席记者  施捷