射频消融治疗阵发性室上速,治愈率很高,手术风险又较小,因而是绝大多数室上速根治的首选方法。但有少数患者的手术会失败或复发，由于手术前，患者通常会对手术结果抱有很高期望值，使得一旦面对失败或复发的问题时，特别的悲观与无助。为此，我曾专门写过一篇关于失败和复发的科普文章，分析过原因和相应的处理办法，详见：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/chengkuan021_972322807.htm复旦大学附属中山医院心内科程宽

    一般来说，无论是失败，还是复发，患者在失望之余冷静下来，再多一点勇气和耐心，必要时更换医生做手术，大多数情况下，仍能获得成功（再次手术的成功率，失败者通常在90%以上，复发者通常在95%以上）。

     我遇到了一些患者，在其他医院射频消融失败或复发后，经我再次手术均取得了成功，下面列出几例，希望面临这些问题的室上速病友看后不再彷徨无助，多一些信心。此外，长期以来，我一直在钻研这种复发或失败的病例，并对此有相当的心得体会。有在外院失败或复发史的病友，如果愿意的话，可与我联系。

1.小苏的故事：小苏是一位看起来有点文弱的小伙子，25、6岁的年纪，但之前已经有两次射频消融手术史，均告复发。1999年、2002年，因“室上速”先后两次在一家医院做射频消融手术，均于术后不久复发，此后一直对手术心存顾虑。直到今年初，一个月内室上速发作3次，发作时心跳非常快，有240次/分，他的母亲实在担心了，“逼”着他再手术，这次他们选择了上海中山医院。手术前，我与小苏谈话的时候，他仍有一些顾虑，甚至流露出一些“唯心”的想法，他告诉我，“医生，我怎么觉得自己心里的那根筋好像自己通了，是不是已经自己好了？”

最后，小苏的手术很顺利，在手术中， 我发现小苏多“长”了两根旁道，都顺利地得以根除，迄今没有复发。

2.老S的故事：70多岁的一位老人，15年前在其他医院有一次“预激综合征，室上速”射频消融手术经历，但随后复发。因顾虑很大，虽然此后时有复发，仍不愿再次手术，宁肯通过憋气等方法处理，实在不行就去医院推针、挂水。老S很细心，多年的发病，让他有了一定经验，自己买了一个听诊器，发作时，自己听心跳判断变化。近年来，发作越来越频繁，看急诊的次数也与日增长。

今年有一次，他持续发作室上速十几小时，到中山医院挂急诊，好不容易用药转为正常心跳，回家才没几小时，又一次发作，只好再回到医院，但这次推针、挂水好几个小时了，仍然没有恢复正常心跳。

说来也巧，程医生正好到急诊办事，偶遇老S，交流之后，老S和他的儿子愿意再次手术，于是收到病房。这一次，老S的心动过速，一直持续不断，即便程医生用了“食管调搏”的方法（这是无创终止室上速的最好的办法），也仅能暂时终止他的心动过速，3-5秒钟之后就会再次发作，呈“无休止状态”。可见，有些室上速，若不手术根治，最后很可能会像老S这样频繁地、持续发作，很是痛苦。这次，老S的心动过速一直持续到了第二天手术。术中，程医生仔细定位病灶以后，通过发放射频能量，成功阻断“旁道”以后，老S持续一天半的心动过速才得以终止。最终，老S的室上速成功地彻底根除。

3.小张的故事：一位38岁的女病人，曾经在其他医院做过一次射频消融，手术中诊断为“室上速，his旁的旁道”，因病灶位置靠近正常的传导通路（his），射频消融引起传导阻滞、安装永久起搏器的风险比较大，当时医生也尝试了射频消融，但失败。但此后心动过速时常发作，最后不得已，到我院，手术成功。

4.小T的故事：B型预激（右侧旁道），合并Ebstein畸形。之前，曾在当地医院做手术，失败。遂到我院再次手术，手术难度大，但锲而不舍的努力最终获得了成功。这个故事，我专门写了一篇文章，参看：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/chengkuan021_1057296027.htm

5.小潘的故事：30多岁。10多年前，曾因心动过速在一家医院按“室上速”做手术，术后不久即复发。多年来，他已习惯了间断地不定期发作，心动过速一发作，就去医院急诊，按“室上速”推针治疗，甚至连份发作的心电图也没有保留，全都丢失了（有经验的医生通过发病时的心电图，能在术前做预判）。但发作越来越频繁，老是跑急诊，终究不是个办法。于是下定决心，来中山医院再次手术。术中发现，小潘的病根本不是“室上速”，而是一种“酷似”室上速的“室速”，一字之差，但病灶却大不相同。最终我随机应变，手术获得成功，小潘的病得以彻底根治。（这里，也提醒广大病友，一定要保留好发病时的心电图原件）。