发育性髋关节脱位的病因是所有患有DDH疾病家长所关心的,也是小儿骨科医生和科学研究工作者不断进行的一项研究,从CDH到DDH疾病名称的变化上,也能看出儿科医学工作者的对DDH病因学的不懈探索和研究,以及所取得的进展。但是,同大多数先天性疾病的病因一样,到目前为止,DDH的发病原因还不是很清楚。但是有以下几种学说供参考。北京儿童医院骨科孙琳
(1)胎位:虽然臀位产的比例仅为2-3%,但是16%的DDH为臀位产。可见臀位是DDH的一个高危因素。Artz报告臀位产女婴髋关节不稳定的发生率为7.1%。
(2)生物力学异常:实验发现将新生幼兔伸膝位捆绑后髋脱位的发生率高,如果切断腘绳肌腱,则不发生髋脱位,说明腘绳肌对屈曲髋关节的牵拉是一种导致脱位的因素。
(3)宫内异常因素:第一胎产次及孕期羊水过少者,DDH发生率也较高,提示宫内挤压影响了髋关节的发育。这种情况下,合并其它姿势异常的发生率增加,也是一个佐证。斜颈患儿,同时合并DDH的比例在14-20%,DDH与跖内收的并发率在1.5-10%。左髋受累多于右侧,因为最常见的宫内体位是:左髋内收抵于骶骨处,这样就增加了左髋发生脱位的风险。
(4)产后体位:将新生儿在伸髋位绑扎者(蜡烛包),DDH发生率比普通人群增高,而屈髋外展位扶养者,DDH发生率较低。说明不良的养育方式对DDH的形成有明显的影响。
(5)家族遗传:约30%DDH的患儿有家族史。