糖尿病外科

    糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一，由于糖尿病所引起的冠心病、肾病、视网膜病及神经病变等是造成患者致死、致残的主要原因。世界糖尿病的发病率呈逐年大幅度上升趋势。我国目前的成人糖尿病患病率约为9.7%，总数约有9000万，其中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）占90%。糖尿病传统的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等，然而这些治疗方法很难从根本上治愈糖尿病，保持患者血糖的长期稳定，也不能从根本上阻止糖尿病各种并发疾病的发生和发展。严格的饮食控制和反复的血糖水平波动对患者造成持续精神压力，并影响着生活质量。糖尿病通常与肥胖并存，约90%的T2DM患者肥胖或是体重超重。近年来随着减肥外科在国内外的蓬勃发展，越来越多的肥胖病人接受减肥外科手术，并取得了良好的减重效果，同时也有效的改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱。在严重肥胖患者中胃肠减重术可以使60-85%的2型糖尿病患者达到临床缓解，而疾病处于早期的治疗效果更好。随着手术安全性的提高，微创手术的实施，胃肠减重手术治疗肥胖相关的2型糖尿病已经得到专家的共识，并列入糖尿病治疗指南中。北京积水潭医院外科毕敬涛

胃肠外科手术治疗糖尿病的主要机理为：（1）减少了食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷；（2）降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗；（3）胃肠道重建后改变了肠—胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。目前，主要有五种治疗2型糖尿病的手术方法，即Roux-en-Y胃肠短路手术（Roux-en-Y Gastric Bypass）、迷你胃肠短路术（Mini Gastric Bypass）、胆胰旷置术和十二指肠转位术（BPD & BPD-DS）、袖状胃切除术（SLEEVE）和可调节胃绑带术（LAGB）。

北京积水潭医院普外科   糖尿病外科专业

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