就烧伤整形专业而言，有些简单情况，或者紧急状况下，远程诊疗，有时候能够及时、准确地提供些帮助。北京积水潭医院烧伤整形科于东宁

但，更多情况，却往往相对复杂……文字叙述，甚至更进步些的照片、视频，却并一定总是能够提供足够的信息量，以供判断伤情；更何况，尚需在准确、精确诊断基础上，制定相对细致的个体化的治疗方案。

换句话说，随现代科技的进步，以及相应的临床诊疗措施的进展和细化，经常需要细致的、针对性较强的个体化诊疗方案……而这一方案的制定，不仅仅需要详细的病史，准确的专科情况检查；对于有些整形病例，更需要医患之间反复沟通，通过当面的交流、互动：…从而医生能够更准确把握患者的伤情、困扰及急需解决的问题所在；患者也能够更准确地理解自己的病情、演变，治疗措施的各种不同选择及其相对应利弊所在。这些，远程医疗，以其交流媒介的局限性，相应的信息量往往不够充分，更何况，有时候还有因地域、职业等不同，而带来的思维方式差异，可能进一步引起沟通欠充分现象。

近日，一例颈胸部严重瘢痕畸形患者，经住院治疗，在出院后一月左右，返院复查；既给我们带来了惊喜，又引起了就“返院”“当面”随诊问题的思考……

令人惊喜的是，手术效果十分理想，患者出院后的局部功能锻炼、抗瘢痕治疗、再塑型等相应工作，按出院时的医嘱，执行得十分彻底、准确（小伙子才十六岁），局部的外观、功能得以相当程度的巩固和恢复；剩余问题已几乎没有“难关”了。……在专科检查以及彼此交流过程中，又发现的一些细节问题，对其进一步的功能锻炼、抗瘢痕治疗、再塑型等，稍作调整；并约定的进一步的随诊时间、后期治疗的大致期限后，患者高高兴兴的返程了。

其实，所有这些，几乎是在短短十余分钟内，就完成了……但，为了这十余分钟，再多，也不过数十分钟，患者及家属，却是经数百里的旅程，风尘仆仆，“专门”“返院”“当面”（面对面）随诊（其实，经治医生的电话等联系方式，患者均已在出院前留存。）……引人深思的是，即便现在科技、信息网络如此发达的状况，回头思量，该患者的情况，无论是电话、短信、照片、乃至视频，恐怕都难以达到在这短短十余分钟内，彼此交流以及获得的“信息量”，难以达到如此准确、充分的交流。

事实上，临床诊疗过程中，上述情况，十分普遍……毋庸置疑，随科技、信息网络的发展及发达，远程医疗的进展，为医患的顺畅交流提供了极大的便捷。

但，与上述病例相似的许多烧伤、整形外科手术而言……其实，手术本身，仅仅是治疗的一个很重要的环节；但，远非治疗的全部。其中，详细的病史询问、准确的专科检查，以及在此基础上的准确诊断，是制定包括手术在内治疗方案的基础；而术后的功能锻炼、抗瘢痕治疗乃至再塑型等相应措施，以及视具体情况而做出的调整，往往却是治疗效果的巩固及保证。在这种情况下，尤其是有“高质量”的“医疗结果”的诉求时，远程医疗，并不一定总是能够替代“当面”（或“面对面”）的诊疗，并不一定总是能够替代“返院”“当面”随诊。