烧伤后哪能些情况下需要手术治疗

北京积水潭医院烧伤整形科陈欣

深度烧伤创面主要包括Ⅲ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。Ⅲ烧伤是指皮肤全层损伤，局部表现为苍白、黄褐色、焦黄、皮肤如皮革样、渗出少，无痛觉；较大面积的Ⅲ度烧伤创面多不能自行愈合，应尽早进行手术植皮或皮瓣移植。深Ⅱ度烧伤是指皮肤大部分损伤，仅残存毛囊、汗腺的上皮细胞，表现为局部肿胀、间或有较小的水疱、创底红白相间，痛觉减弱。在深Ⅱ度烧伤创面中，虽然有残存的皮肤附件组织如毛囊、汗腺等，创面可能自行愈合，但愈合时间较长、且愈合后常形成严重的瘢痕增生，影响外观和功能；自行愈合过程中，需经常换药，病人非常痛苦；创面常常会因为感染、受压、营养差等原因使残存的皮肤附件毁损，造成创面加深，需要手术治疗。手术治疗深Ⅱ度烧伤具有病灶清除早、缩短疗程、减轻病人痛苦、降低残废程度等优点，有利于功能恢复。因此，对功能部位或面积较小的深Ⅱ度烧伤，多主张早期手术治疗。