刘波
什么是腕关节镜手术?目前较常开展的腕关节镜手术可治疗哪些...
2015-6-22已阅读193次

传统的腕关节外科手术需要在手腕切开较大的切口,在切开关节周围软组织和关节囊后,才能观察到关节内情况,加以治疗。传统切开手术的缺点为切口大、术后疼痛肿胀、住院日数过长,再加上术后皮肤瘢痕大而明显影响美观,而且手术区内的切开显露手术过程也会造成关节粘连和活动度减低,康复时间拉长。由于副作用较多,很多患者因此害怕手术治疗。北京积水潭医院手外科刘波

腕关节镜是一种用于诊断和微创治疗腕关节损伤与疾患的新技术。该技术从腕部微创小口置入迷你高清摄像头,妥善地评估及治疗关节腔内病变,并由微创小口进行关节内损伤结构的修补,从而避免了常规切开手术对患者腕关节周围组织造成的不必要的组织破坏。而且,腕关节镜手术的优势还在于,手术所造成的切口小而美观,术后手术部位疼痛少,住院时间和术后固定时间都可缩短;由于关节囊和韧带的粘连小,关节功能也可得到最大恢复。

 

目前较常开展的腕关节镜手术主要包括:

 

1. 腕关节韧带损伤,三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的诊断和治疗

腕关节内韧带损伤,特别是三角纤维软骨复合体损伤,可在摔倒手撑地时发生。较大的旋转暴力或牵张暴力也可造成损伤。腕关节镜下进行腕关节内各种韧带的探查诊断,清创,和韧带修复,是最早和最常开展的腕关节镜手术之一。

 

2. 舟骨骨折的微创治疗

对于急性舟骨骨折,关节镜对判断骨折类型,评估骨折稳定性,提高骨折复位质量,避免螺钉穿出骨质造成磨损等方面都非常有价值。对有移位的骨折进行微创经皮固定时,腕关节镜的作用尤其重要。 对于陈旧舟骨骨折不愈合或骨不连,关节镜下可进行微创的植骨内固定。

 

3. 桡骨远端骨折的微创治疗

桡骨远端关节内骨折,存在关节面移位或裂隙是典型的手术治疗指征,适于使用腕关节镜技术进行微创治疗。该类损伤常常合并X线或CT片不能发现的关节内韧带、软骨等软组织损伤,此种情况是使用腕关节镜进行诊断治疗的最佳情形之一。

 

4. 腕骨骨折脱位和腕关节不稳定的微创治疗

包括月骨脱位,经舟骨月骨周围脱位等腕关节急性外伤的微创治疗,以及腕关节慢性不稳定的微创治疗。

 

5. 腕关节腱鞘囊肿切除

最常开展的是腕关节镜下腕背或腕掌侧腱鞘囊肿微创切除术。

 

6. 月骨缺血坏死的分期、清创及治疗

 

7. 腕关节类风湿性关节炎,骨关节炎的清创、滑膜切除、腕骨关节部分融合。

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