36w+4早产儿的问题
2014-9-29已阅读67次
患者:36W+4,2.5KG,年龄三天,禁食,住在NICU,头罩吸氧5L/min,病情危急,诊断为:消化道出血,代谢性酸中毒。做了两次动脉血气分析,氧饱和度98.6和98.3,氧分压144.2及140,二氧化碳分压24.3和25。为什么这个时段血氧饱和度监测仪的血氧饱和度会是50-80这个阶段?出了什么问题?该相信哪一个呢?孩子严重缺氧吗?医生说还要密切观察孩子病情变化,必要时上呼吸机。 现在还能转院吗? 入住NICU的27小时后呕吐红褐色胃内容物,洗胃并施药止血。 化验、检查结果: 血气分析(动脉全血)项目名称 结果单位参考范围提示吸氧量(FIO2%)40.9% 病人体温(C)37.5℃ 酸碱度(PH)7.2157.35-7.45L 二氧化碳分压(PCO2)25mmhg35-45L 氧分压(PO2)140mmhg80-100H 氧饱和度(SO2%)98.3%95-98 碱剩余(细胞外液)(BE-ecf)-17.9mmol/负3-3.0L 碱剩余(BE-b)-16.1mmol/ 标准碳酸氢根(SBC)12.6mmol/23.3-24.8L 实际碳酸氢根(HCO3-)9.9mmol/22-26L 总二氧化碳(TCO2)10.7mmol/ 肺泡动脉氧梯度(A-aDO2)118.2mmhg 动脉肺泡氧比值(a-A)0.6 PH修正值(PHTC)7.2087.35-7.45L PCO2修正值(PCO2TC)25.6 PO2修正值(PO2TC)143mmhg80-100H 血浆检验报告结果单位参考范围提示凝血酶时间(TT Time)20.2秒8.0-15H 凝血酶原时间测定(PT)21.1秒10.7-14.3H 活化部分凝血酶原时间(APTT)53.2秒21-36.5H PT比率(PT R)1.760.95-1.24H PT国际标准化比率(INR)2.06 D-D二聚体(D-Dimer)1.237mg/L0-0.5H 纤维蛋白原定量(Fib Quanti)3.27g/L 2.0-4 项目名称结果单位参考范围提示红细胞平均体积(MCV)96.9fl80-99 红细胞(RBG)4.9810E12/L男4-5.5 血红蛋白(HGB)158g/L男120-160 红细胞平均血红蛋白(MCH)31.7pg27-31H 红细胞平均HGB浓度(MCHC)327g/l320-360 红细胞压积(HCT)48.3%男40-50 红细胞分布宽度变异数(RDW)16.8%11.5-14.5H 血小板(PLT)22110E9/L100-300 血小板平均体积(MPV)8.8fl6.8-12.5 血小板容积比(PCT)0.190.108-0.272 血小板分布宽度(PDW)17.715.5-18.1 白细胞(WBC)17.610E9/L4.0-10.0H 中间细胞绝对值(MID)1.810E9/L0.2-0.7H 中间细胞比例(MIDR)10.1%3.5-7.9H 淋巴细胞绝对值(LYM)5.310E9/L1.0-3.3H 淋巴细胞比例(LYM%)30.3%18.7-47 粒细胞计数(GRA)10.510E9/L1.8-6.4H 粒细胞比例(GRAR)59.6%46-76.5 血清项目结果单位参考范围钾(K)3.73mmol/3.5-5.6 钠(Na)144.5mmol/136-146 氯(CL)105.9mmol/96-110云南省第一人民医院儿科米弘瑛