房颤是导致脑卒中和血栓栓塞事件的重要原因之一，有房颤者较无房颤者卒中发生率增高4-5倍，房颤相关的脑卒中占全部卒中15％左右，因此，房颤患者应尽可能转复为窦性心律；非瓣膜性房颤患者中90%的血栓来自于左心耳，对于不能转复为窦性心律的非瓣膜性房颤患者，可考虑行左心耳封堵术。沈阳军区总医院心血管内科梁明

一、 哪些房颤患者是射频消融治疗的最佳适应人群？（主要指标：持续时间不长、年龄不大、心房不大）

    首选人群，典型的阵发性房颤，年轻（年龄大，手术风险大）、没有系统心脏病、发作频繁、心房没有变大，这样的病人是最典型的，一次射频消融的成功率可以达到80%。

次选人群，持续一年以内的房颤病人，有阵发性房颤、心房不是很大、没有基础性疾病，成功率70%左右。

再次之，对于房颤持续一年以上，病史不明，心房已变大，并且还有一些房颤相关性疾病，射频消融效果则要差一些，成功率60%，甚至更低。

二、哪些房颤患者是左心耳封堵治疗的最佳适应人群？

左心耳封堵术能消除患者对于长期抗凝治疗的依赖，避免了患者因抗凝药物所产生的不耐受、出血事件和依从性等问题。

需满足下述全部条件

1、年龄>18岁 (推荐>65岁），CHADS2评分≥1

2、非瓣膜性房颤患者

3、不适合长期使用华法林抗凝药物治疗 －有记录的出血病史（胃肠道、脑血管等）和出血倾向
－对华法林抗凝药物过敏
－对长期使用华法林抗凝药物治疗依从性差

－术后遵医嘱口服阿司匹林和氯吡格雷至少3个月