目前全球乳腺癌的发病率已居女性恶性肿瘤的首位且逐年上升。严重威胁妇女的生命和健康。随着乳腺癌的治疗理念的迅速发展，乳腺中心的概念日渐被全世界的肿瘤学家所认同。宁波市第二医院乳腺外科史生鸿

我有幸在维也纳著名的鲁道夫基金会医院乳腺中心及整形外科访问学习3周。一方面惊叹于整形外科医生的娴熟的手术技巧，看似信手拈来，往往恰到好处。另一方面有感于人性化的乳腺中心制度，鲁道夫基金会医院的乳腺中心类似一个医患交流的平台，乳腺病人找到中心的服务台就能解决几乎所有问题。各个部门的医生在乳腺中心的协调下通力合作，提供个体化的医疗服务，从而提高了乳腺病治疗的效率，解放了大量的医护劳动力。

鲁道夫基金会医院乳腺中心看似简单，一个小小的门诊房间，一个小写字台，一个医疗秘书坐镇（见图），但其背后有医院多个强有了的医护部门的鼎力合作，包括普外科、妇科、整形外科、肿瘤科、放疗科、病理科、肿瘤心理科、物理医学与康复科、护理部、社工部 。2009年建立以来已经通过瑞士St. Gallen独立专家委员会的考核认可，其诊断与治疗的获得国际认可。

(乳腺中心门诊接待)

乳腺中心的初诊病人由普外科、妇产科、整形外科派出的资深医生接诊，首先制定初步检查方案，包括查体、b超、钼靶检查等、必要时增加MRI检查。根据检查结果决定术前病理诊断的方式：活检针穿刺活检、麦默通活检、b超或MRI 定位下活检，这时候中心的医疗秘书就会帮病人预约具体的活检时间，取病理报告的时间。当完成肿瘤定性的工作之后就由全院的tumor-board讨论下一步的手术方案及负责手术的科室，不管首诊医生是谁，手术的方案及那个部门负责手术完全由患者病情决定，以期提供最合理、最个性化的治疗。普通的乳腺疾病可以由普外科及妇产科手术治疗，复杂的或需要整形的乳腺病例自然由整形外科负责。当然，在其他科室医生手术台上需要整形外科医生参与时，整形科的专科医生也非常乐意台上救火。手术治疗结束后，病人到乳腺中心获得她的详细的病理资料，其辅助治疗的方案也必须经过由肿瘤科医生主持的tumor-board全院讨论得出。同样，病人在乳腺中心拿到她的下一步的治疗方案，同时乳腺中心会帮她预约下次来院化疗或放疗的时间，辅助化疗由肿瘤内科负责，放疗由放疗科负责。术后常规复查的病人有专门接待的医生，开出复查的常规检查单子，结果由肿瘤科医生查看后记录在案。复发或转移的病人来到乳腺中心后同样通过中心医疗秘书的安排可以找到肿瘤科医生。乳腺中心的肿瘤心理医生及乳腺专科护士每天都有专科门诊，为广大乳腺癌病人提供专业的心理辅导与日常护理。

(多学科多地实时视频tumor-board)

乳腺中心使医疗活动更规范、高效。在乳腺中心的统筹安排下各个手术科室、病理科、放射科等相关科室通力合作，给病人提供最规范的诊断与治疗方案，提供最人性化的医疗服务及科普宣教。当然乳腺中心的制度也能扩展医生的视野，提高医生的业务水平，克服诊断与治疗片面性的缺点。

乳腺中心使病人就诊更方便、方案更合理。病人来到乳腺中心，由前台的医疗秘书安排一切，找到乳腺中心就能解决所有的预约、安排等问题。预约制度保证你能找到你需要的专科医生。病人将在乳腺中心感受到相当人性化、负责、方便的就诊体验。乳腺中心保存完整的医疗资料，保证治疗的横向与纵向的延续Tumor-board讨论制度更给病人提供了最新的循证医学基础上的个性化治疗方案。

（与鲁道夫基金会医院整形外科主任Duetinger教授及同事在手术室）

宁波市乳腺癌诊治中心、宁波第二医院乳腺科在肿瘤外科基础上迅速发展，新病房成立1年来乳腺手术总量及乳腺癌手术病例数较前年增加50%以上。已经逐步开展了乳腺癌患者详细资料登记，乳腺癌诊断与治疗的国家化、规范化，疑难病例多学科讨论等工作。虽然目前的我院乳腺科只有6位专科医生，但按照奥地利医疗体制，我们身兼乳腺科门诊医生、活检医生、手术医生、肿瘤科医生等数职。对比维也纳乳腺中心，我们在一定程度上完成了部分现代化国际化乳腺中心的任务，在诊断治疗的规范化、诊疗流程人性化、肿瘤讨论制度化的方面跟国际上一流的乳腺中心还是有一定的差距，我们会在以后的工作中不断完善，期望做到的宁波市乳腺癌治疗的第一品牌。

路漫漫兮修远兮，吾将上下而求索。