胰腺因其位于腹膜后,位置深在,周边解剖复杂,血供丰富,一直以来是腹腔镜手术的难点之一。近年来,外一科在陈平主任医师的带领下,积累了丰富的腔镜上腹部手术经验,顺利开展了多例腹腔镜下胰腺手术,现从中撷取2例交流。
病例1:
患者男性,40+岁。因反复发作的胰腺炎、胰腺假性囊肿、胆囊结石伴慢性胆囊炎入院。经术前准备控制胰腺炎后,在腹腔镜下进行了胆囊切除和胰腺假性囊肿-空肠内引流术,术后恢复迅速,无并发症出现。2月后来院复查,原有的上腹部胀、痛症状消失,胰腺炎未再发作,CT见胰腺假性囊肿较前显著缩小,提示内引流效果良好。病例2:宁波市第二医院普外科郑祺
患者女性,30+岁。因“中上腹痛1天”急诊入院,经CT等检查诊断为“胰腺体部良性肿瘤出血”。在已开展腹腔镜下胰体尾部切除术2年的基础上,经术前准备,行“腹腔镜下保留脾脏的胰体尾部切除术”。术后患者恢复良好,除少量胰漏(术后1月后痊愈)外无其他并发症出现。术后病理回报提示“胰腺粘液性囊腺瘤”。对于胰腺体尾部的良性肿瘤,该术式在确保肿瘤切除的前提下,能最大程度的保留脾脏的免疫功能。